ENFERMEDAD DIARRÉICA AGUDA

Fisiopatología de tipo inflamatoria

Para una mayor comprensión de los parámetros bioquímicos, signos y síntomas, se dividirán las patologías causantes de enfermedad diarréica aguda en inflamatoria (secretora) y no inflamatoria, con la finalidad educativa de una mayor comprensión.

Diarrea secretora

La diarrea inflamatoria o secretora tiene predominio de daño por invasión colónica. Los procesos de transporte iónico de las células epiteliales se convierten en un estado de secreción activa. Después de la colonización, los patógenos entéricos (causa etiológica) pueden adherirse al epitelio o invadirlo produciendo enterotoxinas (exotoxinas que provocan secreción al aumentar un segundo mensajero intracelular) o citotoxinas. También pueden desencadenar la liberación de citocinas atrayentes de células inflamatorias (quimiotaxis), que a su vez contribuye a la secreción activada al inducir la liberación de agentes como las prostaglandinas o factor activador de las plaquetas. Las características de la diarrea secretora incluyen una alta tasa de purga, una falta de respuesta al ayuno y un intervalo iónico de heces normal (es decir, 100 mOsm/kg [mmiliosmoles por kilogramo] o menos), lo que indica que la absorción de nutrientes está intacta. Suele acompañarse de fiebre y característicamente tiene altos recuentos leucocitarios fecales y/o sangre oculta en heces positiva.

Etiología

En aproximadamente 20% de los niños afectados, se puede identificar un patógeno bacteriano en las heces (Campylobacter jejuni, Yersinia, salmonella, shigella, E. coli patógena o Clostridium difficile). Los parásitos son la causa en menos del 5% de los casos.